Добровольное медицинское страхование

Опрос

Наши партнёры

Актуальные темы

15.11.2011
Нужен ли в России «сухой закон»?

Лидер общероссийского движения "Наш проект здоровье", депутат Государственной Думы Антон Беляков поделился с читателями нашего портала своими идеями относительно "сухого закона".

08.09.2011
Курить или бросить!?

Курить или бросить? Этот вопрос судя по градусу дискуссии, развернувшейся вокруг законопроекта «О защите здоровья населения от последствий потребления табака» возникнет у многих россиян. Не так давно граждан попросили высказать мнения на эту тему.C

08.07.2011
Для чего россиянину алкоголь?
Мы давно привыкли, что в рейтинге самых пьющих стран Россия неизменно находится в начале списка. Вот и недавний опроса общественного мнения, проведенный Минздравсоцразвития РФ, добавил очередную ложку дегтя.

Все статьи

Новое в законодательстве

13.12.2010
Новые правила медицинского страхования
В последних числах ноября президент России Дмитрий Медведев подписал Закон "Об обязательном медицинском страховании" и утвердил поправки в отдельные законодательные акты в связи с принятием закона об ОМС. Новый закон «Об обязательном медицинском страховании» вступит в силу с 1 января 2011 года.

Другие изменения

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование (ДМС) появилось в России в 1991 году, когда был принят основной правовой документ, которым до сих пор руководствуются все страховщики - Закон РФ от 28.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан в РФ». Он изменил систему финансирования здравоохранения, вследствие чего возникла необходимость полной или частичной оплаты медицинских услуг.

ДМС дает дополнительны гарантии по медицинскому обслуживанию к предоставляемых населению бесплатно через системы бюджетного финансирования медицинских учреждений и обязательного медицинского страхования (ОМС). Т.е. страховая компания может оплатить те услуги, которые не оплачиваются по ОМС или из бюджета, дополнительно предлагая более высокое качество медицинского обслуживания. Это касается, в первую очередь, проведения дорогостоящих видов лечения и диагностики, применения современных медицинских технологий, обеспечения комфортных условий лечения, осуществления тех видов лечения, которые не включены в сферу «медицинской помощи по жизненным показаниям».

Кроме того, ДМС отличается от ОМС по следующим параметрам:
•   ОМС - социальное, а ДМС - коммерческое страхование.
•   ОМС строит свою работу на принципе страховой солидарности, то есть уравнивает в правах всех застрахованных, независимо от уровня их дохода и возможностей. ДМС же основано на принципах страховой эквивалентности, то есть по договору ДМС застрахованный получает те виды медицинских услуг и в тех размерах, за которые была уплачена страховая премия. При этом ДМС обеспечивает страхователям медицинское обслуживание более высокого качества, которое отвечает индивидуальным требованиям клиента.
•   Участие в программах ДМС не регламентируется государством и зависит от потребностей и возможностей страхователя. К примеру, в ОМС правила, программы, размер и порядок уплаты страховых взносов, типовые формы договоров, перечень медицинских учреждений, стоимость медицинских услуг разрабатываются и утверждаются органами власти. В ДМС же правила и методика расчета страховых взносов разрабатываются страховой организацией и лишь согласовываются органами надзора за страховой деятельностью. Остальные условия регламентируются договорами, заключенными субъектами системы.

Необходимый минимум медпомощи государство гарантирует бесплатно. Это входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) или оплачивается из бюджета. В тоже время многие дополнительные услуги, диагностические и профилактические мероприятия, восстановительное лечение требует дополнительной оплаты или для их получения требуется длительная запись, выделение квоты и т.п., а качество обслуживания оставляет желать лучшего. Бесконечные очереди, нехватка специалистов, хамское отношение – частые спутники ОМС.
ДМС предполагает разовую оплату (покупка полиса) и в дальнейшем получение медицинской помощи по программе страхования без каких-либо дополнительных затрат.

Программа ДМС — это перечень медицинских услуг в рамках договора страхования, с обязательным указанием общей страховой суммы и/или отдельных страховых сумм (выплат) по каждому виду помощи, а также перечень медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь.

Стоимость пакета ДМС определяют три основных фактора — уровень медицинских учреждений, объем предоставляемых услуг и число застрахованных (если Вы покупаете полис индивидуально, или в Вашей компании мало застрахованных сотрудников – цена полиса возрастает). В среднем цена программ ДМС, включающих только амбулаторное обслуживание (уровень медицинского учреждения — средний, число застрахованных – до 50 человек) составляет 200-300 долл. на одного человека в год. Стоматологическое обслуживание увеличит цену программы ДМС на 20-25% от стоимости амбулаторного лечения. Если добавить обслуживание в стационаре (средний уровень госпитализации), то это обойдется в 400 долл. А если воспользоваться услугами клиник более высокого уровня, то стоимость программы возрастет до 700-800 долл. США. Включение в пакет ДМС скорой медицинской помощи увеличит цену примерно на 30-35 долл. Программы ДМС высокого уровня, например обслуживание в клиниках ГлавУПДК или АО “Медицина”, обойдутся в среднем в 1 тыс. долл. США.

Плюсы ДМС:
- приобретение полиса ДМС выгоднее, чем оплата услуг напрямую (конечно, если Вы на 100% уверены, что обратитесь в поликлинику только 1 раз в год, полиса Вам не нужен)
- фиксированная оплата. Заплатив за полис, стоимость услуг Вас нет касается. Даже если стоимость полученных медицинских услуг превысит стоимость полиса, убыток покроет страховая компания.

Для нашей действительности основным достоинством ДМС - предоставление возможности получать качественную медицинскую помощь в клиниках, обладающих современным оборудованием и высококлассными специалистами, без хамства и очередей.

Основные виды страховых программ:
•   амбулаторно-поликлинического обслуживания,
•   стационарного обслуживания, программы альтернативной стоматологии,
•   программы с личным врачом,
•   альтернативная экстренная помощь и т.д.

Наиболее распространен – первый вид страхования.

Обращение к аудитории

Клятва врача

Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома врача дают клятву врача.

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

-честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

-быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

-проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

-хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;

-доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

-постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

Лица недели